La migraña, así como la frustración por estrés, son enfermedades neurológicas extremadamente prevalentes con una influencia socioeconómica significativa, por lo tanto, la distinción adecuada de estos dos tipos de dolores de cabeza es muy vital debido a la diversa estrategia de tratamiento. Tipos de migrañas y también la frecuencia de la enfermedad. En el trabajo diario, los médicos a menudo se encuentran con clientes que experimentan frustraciones. Para empezar, es muy importante reconocer si se trata de un dolor de cabeza principal, que es un problema en sí mismo o una migraña adicional, que se desarrolla como resultado de algunas otras afecciones. Las frustraciones clave más típicas son la migraña y la frustración por estrés. La migraña es una frustración con una alta prevalencia y una considerable influencia socioeconómica. La migraña afecta al 15 por ciento de la población adulta, y la incidencia es mayor entre las edades de 25 y 55 años. El precio anual de las migrañas es de aproximadamente 2 27 mil millones en los Estados Unidos. La frustración por tensión es una afección neurológica con la mayor frecuencia posible en el mundo.
Aunque la cefalea por estrés tiene una prevalencia más alta en mujeres que en hombres, es dramáticamente menor que en la cefalea por migraña (3:1). El precio del tratamiento de la migraña por tensión, según el estudio Eurolight, era de 21 mil millones de euros anuales. Fisiopatología de las migrañas y migrañas por estrés. El sistema fisiopatológico de la cefalea migrañosa es más que probable el resultado de una disfunción del manejo sensorial y también de la desregulación de los mecanismos homeostáticos, en los que juega un papel crucial el CGRP (péptido relevante para la genética de la calcitonina). El CGRP es un neuropéptido con numerosas funciones fisiológicas en el sistema nervioso central. En la migraña, desempeña una función importante a través de la vasodilatación, la hinchazón neurogénica y también la activación de los nociceptores meníngeos. Potencia la transmisión sináptica a través del glutamato y contribuye a la sensibilización externa e interna. La cefalea por migraña está típicamente establecida genéticamente, y la evidencia de esto es la mayor incidencia de migraña en algunos hogares. Los mecanismos fisiopatológicos de la frustración por estrés incluyen aspectos genéticos, mecanismos periféricos (mecanismos miofasciales) y también sistemas principales (mecanismos de cronificación que incluyen sensibilización principal y modulación alterada de la incomodidad descendente). Los aspectos genéticos de la cefalea por estrés varían dependiendo de si la migraña también está presente de forma concomitante. Un cliente con migraña por estrés tiene una genética del 19% si existe migraña. El deber de CGRP en la frustración del estrés no está lo suficientemente claro. En la cefalea por estrés, los estudios han revelado niveles típicos de plasma CGRP y líquido cefalorraquídeo.
Cuadro clínico de migraña y también frustración por tensión
La migraña es una migraña recurrente que tiene lugar en convulsiones que duran de 4 a 72 horas. Las características comunes son la localización del dolor en un lado de la cabeza, el carácter pulsátil, la intensidad de moderada a sólida, el empeoramiento del dolor con el ejercicio de rutina, así como la visibilidad de náuseas o vómitos y/o fotofobia (sensibilidad a la luz) y fonofobia (nivel de sensibilidad al sonido). Suele ser de carácter episódico. La migraña inusual es de personalidad crónica, que se define como el evento de un dolor de cabeza de 15 o incluso más días en un mes, mayor de 3 meses, de los cuales un mínimo de 8 días en un mes de dolor de cabeza tiene los atributos de migraña. La migraña por tensión se identifica por ataques recurrentes de migraña de intensidad moderada a moderada, generalmente de localización recíproca y también sin empeorar con el ejercicio. La migraña no viene con signos adicionales como fotofobia, fonofobia y náuseas.
La duración de la enfermedad es de entre 30 minutos y 24 horas. En la migraña por estrés persistente, el dolor es constante, más fuerte y también las víctimas suelen buscar asistencia médica. Diagnóstico médico de migraña y frustración por estrés. El diagnóstico médico de la migraña, así como de la migraña por estrés, se basa en los criterios científicos de la tercera versión de la Clasificación Internacional de frustraciones (ICG-3). De acuerdo con MKG – 3, la migraña se divide en 2 tipos básicos: migraña sin estado de ánimo, que es un síndrome profesional definido por migraña con funciones específicas y síntomas relacionados. Cefalea migrañosa con estado de ánimo, que se caracteriza por signos neurológicos focales transitorios, que normalmente preceden, sin embargo, a menudo van junto con el dolor de cabeza.
De acuerdo con MKG-3, la migraña por tensión se puede dividir en 3 subtipos, dependiendo de la regularidad del dolor de cabeza: dolor de cabeza anecdótico inusual por estrés:una migraña que ocurre; 1 día / mes. 12 Días / año. Frustración de tensión episódica regular migraine migraña que tiene lugar 1-14 d / mj. o ≥ 12 Días / año. 180 días / año. Cefalea tensional persistente: cefalea que tiene lugar ≥ 15 d / mj. o ≥ 180 días / año. MKG-3 comparte además la cefalea tensional depende de si esto es vinculado al nivel pericraneal de la sensibilidad. El diagnóstico médico de ambos tipos de cefalea se basa en la anamnesis y también en la ausencia de otras afecciones. El Diario de análisis de una frustración es la mejor herramienta ofrecida para identificar y diferenciar estas dos frustraciones, pero también para distinguirlas de los dolores de cabeza causados por el uso excesivo de medicamentos.
Terapia de migraña y migraña por estrés
La terapia adecuada de la migraña comienza con la iluminación del individuo con respecto a la enfermedad en sí y el objetivo del tratamiento. También es importante reconocer los factores de amenaza y prevenirlos si es posible. La farmacoterapia para la migraña consiste en un tratamiento severo y también preventivo. La terapia severa se toma durante un ataque de migraña con el objetivo de reducir rápidamente la duración y la intensidad de los signos y síntomas. Por lo general, la terapia preventiva debe tomarse diariamente con el objetivo de disminuir la frecuencia/duración/gravedad de la migraña. Debido al hecho de que la gran mayoría de las personas con migraña son mujeres, es extremadamente importante educarlas sobre el impacto de los agentes hormonales en la migraña y el efecto del tratamiento hormonal. El tratamiento de la migraña por estrés debe observarse con una estructura biopsicológica. La cefalea tensional poco frecuente solo se puede tratar con terapia intensa y cambios en el estilo de vida, sin embargo, la cefalea tensional constante y crónica puede requerir farmacoterapia profiláctica y/o intervenciones conductuales. Teniendo en cuenta que las derivaciones de terapia para la cefalea tensional, en contraste con la cefalea migrañosa, están menos basadas en la evidencia, la experiencia clínica juega un papel importante en la decisión de cómo tratar la cefalea tensional.
Tratamiento severo. En la terapia de migraña severa, se utilizan analgésicos simples (paracetamol, antirreumáticos no esteroideos-AINE), analgésicos específicos para la migraña (triptanos y también ergots), así como terapia adyuvante para signos y síntomas relacionados (antieméticos). El paso inicial en la terapia severa es la terapia con anestésicos no opioides y la adición de antieméticos cuando sea necesario, mientras se mantiene alejado de los opioides y también de los barbitúricos. La segunda acción es la terapia específica de migraña con triptanos, que pueden desencadenar vasoconstricción y están contraindicados en enfermedades vasculares. En el tratamiento de un ataque intenso de migraña por estrés, se utilizan anestésicos básicos, así como una combinación de anestésicos. A partir de analgésicos directos, funcionan el paracetamol y el ácido acetilsalicílico. De los AINE, los más efectivos en el tratamiento son advil y ketoprofeno, mientras que los niveles de evidencia más bajos son naproxeno y diclofenaco. La combinación de paracetamol con cafeína, ácido acetilsalicílico o advil aumenta la eficacia de la terapia intensa de la migraña por estrés. Los altos niveles de cafeína aumentan el efecto antinociceptivo de los analgésicos al aumentar su absorción estomacal. Entre los medicamentos que deben evitarse se encuentran los que aumentan el riesgo de dolor de cabeza provocado por el uso excesivo de los medicamentos en las migrañas por estrés son los opioides. Además, los triptanos no son eficaces en el tratamiento de las cefaleas por estrés.